先天性多指（趾）、并指（趾）畸形诊治要点！

 

　　造成多指并指的病因：

　　如何定义多指并指？

　　多指畸形又叫重复指，在组织的重复现象中包括多指症和镜手。由于其体征明确，均可在分娩时发现而诊断。

　　多指征在手的先天性畸形中最为多见,发病特点是男性高于女性,大致为1. 5∶ 1；右手多于左手，比例为2∶ 1；双手发病率占10%左右。黄色人种以拇指多指畸形为多发，占总数的90%以上，而在黑人则以小指多指为多见。

　　拇指多指征的Wassel分类法是以病理解剖形状异常为基础，分为末节型、近节型和掌骨型三种。每种畸形又根据重复指的分离程度，分为分叉型和成对型，再加上三指节拇指型，共分为7型。其中，以近节成对型多指最多见。

　　并指是相邻指的异常连接，Swanson 的肢体先天性畸形分类将并指归于肢体分化障碍类。根据并连组织结构将并指分为简单型和复杂型， 根据并连程度将简单型又分为完全性和不完全性并指。中环指并指最多，其次是环小指并指及中环小指3指并指。

　　诊断：凡出生后即存在指（趾）畸形，诊断容易。指(趾) 畸形除多指(趾)、并指(趾)、巨指(趾) 及指弯曲畸形外, 还有多节指(趾)、短指(趾)、无指(趾)、指(趾) 不全, 异形指, 蜘蛛样指等类型, 有些类型还可以细分, 不同类型的畸形可以同时出现在同一病例上, 同一类型或不同类型的畸形也可以同时出现在1～ 4个肢体上。

　　温馨提示：X 线了解骨关节结构及胸部拍片，超声检查腹部脏器，及时发现内脏器官有无合并畸形及发育情况，全面分析病情，合理选择治疗方案及手术方式。

　　如何预防手足畸形的发生？

　　1.应提倡优生优育

　　2.防止或减轻工业污染，如放射性物质等。

　　3.在妊娠头3个月，慎用或不用药物。

　　4.妊娠期合并糖尿病的患者易发生手足畸形，建议做好怀孕准备和孕检。

　　什么时间手术效果最佳？

　　1.多指畸形

　　目前医学上认为，对畸形的矫正越早越好，特别是对于多指并指的治疗，最佳的手术时间是在孩子出生后3~6个月进行。在孩子3个月的时候就能承受麻醉，尽早治疗，不影响孩子手部的发育和功能，不会随着孩子的长大造成自卑心理。

　　对有严重畸形、组织缺损的复杂多指，在1岁后行多指切除、组织移植或移位、功能重建等手术，并应定期复查直至发育停止期。

　　2.并指畸形

　　桡侧或尺侧并指因手指不等长相互限制活动并影响发育， 时间过长可使手指屈曲挛缩，旋转变形。并指的最佳治疗时间是孩子出生后3~6个月，两个以上手指并指畸形，需分次手术矫正，治疗周期较长，不宜过晚。

　　复杂性并指不仅指骨融合，且常伴血管、神经和肌腱的变异，需要精细解剖，保护并合理分配血管神经，进行肌腱转移重建，以及截骨等，手术宜在2 岁左右。复合性并指畸形分指手术应在较早时期完成。