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血透治疗中 为什么会有凝血现象?

作者:佚名信息来源:温州东华医院发布时间:2019-1-11 8:46:08

 

  血液透析过程中患者血液与透析器、透析管路等体外循环装置的内表面接触,会激发人体内的凝血系统,导致透析器及管路凝血,使血液透析难以继续进行,并造成患者的血液丢失。所以,为了保证血液透析治疗顺利进行,需要选用药物来抗凝。

  血液透析器、管路凝血原因

  01无肝素透析

  常规血液透析都需要使用抗凝剂如肝素钠或低分子肝素等药物,但对有出血倾向,已有出血或围术期的患者,透析时一般不用抗凝剂,此时血液经过透析器时,其有形成分容易附着于透析膜导致凝血。

  02患者自身因素

  一些病情较严重的患者营养不良,脱水,低血压等导致循环血容量不足;另外,有些患者的血管条件差,穿刺后致使血流量小而缓慢,引发凝血。

  03血管穿刺所致的血液流通不畅

  动脉穿刺时,由于血管痉挛或穿刺不当,使动脉管路抽不出血液,引起透析器凝血;有时穿刺动静脉内瘘时,尤其是内瘘刚开始使用时,由于穿刺技术的问题,穿刺后长时间引血不畅,导致透析器凝血。

  04经皮中心静脉插管的患者

  由于静脉管附贴在血管壁使血流不畅、或停机调整等引发凝血。

  05抗凝剂用量不足

  给患者的首剂抗凝剂不足,或是维持量不足;患者的个体差异性,相同的肝素量产生不同的效果。

  06血红蛋白因素

  因补充重组人促红细胞生成素,使血红蛋白升高,又未及时调整重组人促红细胞生成素用量,从而引起血液粘稠,致使体内血液呈高凝状态,易造成凝血。

 

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