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手指断离“连筋抽出”“挖沟”手术恢复“原装”

发布时间:

2024-04-29

“创口愈合良好，肌腱恢复满意，手术满40天取钢钉后，可以进行屈伸功能锻炼了。”4月8日，来自贵州遵义的患者王某出院结账时不禁热泪盈眶地说：“感谢医生，让我报废的手恢复成原装的手。”

王某在永嘉县从事车床工作。3月14日下午6点左右，正准备下班吃饭时一不留神，手掌被卷入车床滚轴。反应灵敏的他立即将手往回猛抽，但还是慢了一步，他的右手中、环、小三根指头完全撕脱断裂，并因用力过猛，离断的三根指头均拔出肌腱等组织10多厘米。同时，他左手下意识地做支撑抵挡，也造成擦伤。

分离缺损畸形，双手疼痛明显，出血伴活动功能障碍，伤后未经特殊处理，王某于当地医疗机构简单包扎止血后来温州东华手足骨科医院急诊。

　　温州东华手足骨科医院外一科主任蒙显晨对王某伤情进行了仔细检查，发现王某右手中、小指中末节指体于近指间关节处完全撕脱断裂，分离缺损；环指于近节指体近端完全撕脱断裂，分离缺损；撕脱断裂创面不整，局部皮肤撕脱游离，骨折缺损指骨外露，指体组织严重挫伤污染。中小指屈指深肌腱及环指屈指深、浅肌腱由前臂肌腹部完全撕脱抽出，神经血管由近端指体撕脱抽出。

　　伤情罕见，特别是撕脱抽出的各肌腱如不接活将带来严重的后果：首先是断离的三根指头即使接活也失去屈伸功能；其次是影响整个右手手背的功能；第三是万一哪个接不活，还会失去手指二次再造机会。

　　蒙显晨主任立即开启工伤急救通道，携助手姚世新医生等为王某施行手术。

　　他们在对骨折缺损的三根指头进行修整固定，对缺损的骨质进行植骨修复的基础上，用肌腱缝合线对撕脱断裂的中环小指伸指肌腱进行修复缝合，将撕脱抽出的中小指屈指深肌腱与近端指体屈指浅肌腱缝合。于右前臂远端腕掌侧纵弧形切开“挖沟”，将右环指屈指深肌腱由手指鞘管导至前臂远端，对示指屈指浅肌腱离断后与之编织缝合，重建右手环指屈指功能。