【温度新闻】保住患者一条腿：5名医生无影灯下的8小时专注
发布时间:
2024-03-22
“皮瓣红润，足趾温度恢复……” 2月5日上午，温州东华手足骨科医院手外科大主任谷云峰查房，手外一科主任蒙显晨专门向他报告了15床患者温岭孙某左小腿的伤情喜讯。这一喜讯，再次把医护人员的思绪，拉回到了三天前那场让人阵阵紧张的抢救。
这是一个特殊的病例：交通事故致患者左小腿胫、腓骨中远端及踝关节多发粉碎性骨折并缺损，左小腿远端及踝关节皮肤软组织大面积缺损，左小腿远端及踝关节多发肌腱、神经、血管损伤。通俗地说，就是孙某小腿胫、腓骨两根骨头的中远端及踝关节骨头断了，骨头和肌肉等组织飞去一大块，只剩不到三分之一的小腿后部皮肤和肌肉组织挂着。
这是一场特殊的考验：保住孙某的腿不截肢，不仅涉及骨科整形、显微外科、显微穿支皮瓣移植等创伤骨科“十八般”前沿技术，更涉及医护人员救死扶伤的医者仁心。
在这场考验中，温州东华手足骨科医院医生交出了高分答卷。
孙某，女,1971年2月出生。2月2日上午,她在老家温岭国道公路上遭遇交通事故。见左小腿伤势严重，被送到就近医院急救，但该院接诊医生遗憾地给出了孙某及其家人都不接受的方案：“截肢！”
2个多小时后，孙某被简单包扎止血后转诊到温州东华手足骨科医院。
诊断很快明确，孙某左小腿胫、腓骨中远端及踝关节多发粉碎性骨折并复合组织缺损及多发肌腱、神经、血管损伤。
截肢很简单。但要保住这条腿，必须“跨兵团作战”。
“保肢”——温州东华手足骨科医院显然理解患者所期。
显微外科组医生到位，手外一科主任蒙显晨，医生李中飞、李龙。骨科组医生到位，副主任医生吴震东、主治医生陆巨飞。
手术方案排定：左小腿胫、腓骨中远端及踝关节骨折复位内固定，骨水泥填充，外固定架固定术，骨缺损人工骨植骨术、左小腿多发肌腱、神经、血管修复，血管移植术，左小腿皮肤软组织缺损游离右侧股前外侧皮瓣修复术，皮瓣供区创面VSD引流术。
麻醉生效，手术开始。时间下午3点30分。
医生首先清创皮缘失活组织及污物，清除失活碎骨，先复位腓骨，复位后用锁钉接骨板固定。
“外踝骨折端复位，固定完毕。”
“胫骨近端固定完毕。”
手术有条不紊进行着。
“上外固定支架固定。”
“上2.0异形微粒骨修复材料，修复胫骨，胫腓骨远端骨质缺损，促进骨质愈合。”
骨科固定大功告成，但这只是开场。接下来，是更加紧张的见招拆招。
C臂机下，见骨折端对位对线好，医生立即用专业可吸收线修复踝关节内外侧韧带及踝前韧带，修复胫前肌腱，趾长伸肌腱，第1趾伸肌腱。
显微镜下，医生清创后胫胫后动静脉，见有血栓形成，立即将血栓取出，并用肝素盐水冲洗。
“静脉部分缺损，不能直接吻合。”一名医生对着显微镜报告。
“取近端皮下静脉，用移植桥接吻合……”
难题一个一个解决。该“搭架”的搭了，该固定的固定了，该接的接了，该吻合的吻合了，最后只剩下了覆盖皮肤缺损的皮瓣移植。
蒙显晨主任胸有成竹，游离健侧股前外侧frow-through皮瓣覆盖左小腿远端缺损创面，既达到创面覆盖的目的，又重建了足的血运，一举两得，在显微镜下将皮瓣内轴心动脉及其两条伴静脉与胫前动脉、足背动脉桥接吻合及两条伴行静脉分别吻合。
8小时过后，患者术毕安返病房，饥肠辘辘的医护人员终于露出了笑容
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