【温州晚报】强城有我！“国字号”工伤治疗新模式样板“温州造” 住院“零押金”认定“零次跑” 享受“零拖延” 报销“零差错”
发布时间:
2024-03-22
1月29日，来自云南省怒江傈僳族自治州，因劳动不慎左手被机器压伤的吴某，在温州东华医院住院15天后治愈出院。住院前，她不需交一分钱押金；住院中，她的工伤认定由医院网络代办；出院时，她的3.6万元治疗费一分不要缴，“拍拍屁股”就走人。这是温州东华医院在市人社部门的指导下，历经两年努力，打造出的富有温州特色的工伤患者住院“零押金”、工伤认定“零次跑”、工伤待遇享受“零拖延”、工伤报销“零差错”样板的缩影。
流程
瞄向工伤患者治疗便捷再造
我市是全国首个“探索建立工伤医疗管理新模式”改革试点城市。2021年1月15日，温州东华医院揭牌成为全市“探索建立工伤医疗管理新模式”首家市属试点医疗机构。
工伤待遇享受一般要过“三关”。首先是“住院关”。工伤患者入院先交押金，出院后先与医院结算，再向社保部门申报工伤待遇，凭医院发票报销。医疗费先由患者个人或工作单位垫付，遇上数额较大的情况，出现“垫付不起”，会影响治疗。同时垫付会给患者或企业带来一定的资金成本。其次是“申报关”。申请工伤待遇要提供《工伤保险待遇申请表》、医疗诊断证明、住院费用明细汇总清单等一整套资料，申报人情况不熟悉，填报时不是缺件就是填写不规范，需要几个来回补缺、纠正，既拉长了报销周期，又给窗口因多次审核增加了工作量。三是“鉴定关”。因为劳动能力鉴定经常需要专家组集体鉴定作出结论，社保部门普遍定期组织进行批量鉴定，若申报资料不齐也只得延期鉴定。
“三关”过完，工伤待遇享受基本在15天以上，复杂情形甚至要以月计。
接到“新模式”试点任务后，温州东华医院和市人社部门工伤保险管理流程深度融合，瞄准便捷患者、提高效率的关键节点，采取系列优化措施。
医院设立专窗受理，为工伤患者住院开通绿色直通通道。医院和企业签订协议，协议企业员工工伤住院“零押金”。医院确定专员负责，工伤认定所需表格、资料由专员填写、收集，确保准确、齐全。医院链接人社部门“工伤E鉴通”通道，进行网上直报，实现患者工伤认定“零次跑”。系列优化后，工伤认定最快24小时、一般3-5天完成，实现了“零拖延”。专员+系统集成等数字化手段，以及系统自身的“事前-事中-事后”全闭环的分级管控和隐患治理模式，确保了工伤报销“零差错”。
内功
围绕提高工伤患者体验再炼
温州东华医院虽然是一家手足骨科专科医院，其显微外科、骨外科、手外科等分别是省、市重点学科，先后成功完成世界首例“最小的婴儿（5个月）末节手指离断再植手术；全国首例“耳垂离断再植手术”；浙江省首例“双手十指离断再植术”。在2022年度世界手外科专科医生最大的学术盛会——暨第15届国际手外科联盟会议（IFSSH）中国线上平行分会场上，医院院长李军两次登台作《跨区域联合一体皮瓣修复上肢超长复合组织缺损》和《十指完全离断同时再植与再造修复》学术报告，彰显了医院在手外科领域的学术地位和临床科研能力。
工伤患者“零押金”直通入院救治
技术成熟，仅是一个方面，提升工伤患者就医体验，是他们的更高追求。
温州东华医院首次在国内命名ERAS管理小组，建立了快速康复优化措施29条，将工伤患者围手术期康复的核心措施涵盖到术前术中术后各个阶段，严重术后疼痛发生率从70%以上降低到5%以下，基本实现无痛治疗目的。
ERAS模式成功入选中国健康促进与教育协会评审的，当年全国仅六家得“围手术期镇痛管理项目病房”，有效实现当天就诊当天住院当天手术当天下地活动，临床意义非同小可。
正常来说，术后疼痛可使病人苦不堪言，甚至可能诱发病人心脏病发作、血压升高等系列术后并发症。又如手术挨饿的问题，通常情况手术前要12个小时不吃不喝，等到进手术室患者已经饿的头昏眼花，特别是糖尿病病人已经处于低血糖状态，但该模式术前禁食仅需6小时，术前2小时还可以喝糖饮料；正常情况术后要禁食至少6小时，ERAS模式只要患者清醒有食欲、吞咽反射正常，1-4个小时内就会恢复饮食。早恢复饮食，减轻了手术对工伤患者造成的伤害，促进了肠道功能的恢复，包护胃肠黏膜屏障，防止菌群失调和移位，有效提高患者的手术应激能力。
术后早期下地活动，早进行术后康复训练，可以大大降低工伤患者产生粘连等术后并发症发生率，促进术后功能快速恢复，降低住院时间，降低伤残等级。
在工伤康复好、康复快的基础上，温州东华医院又追求康复美。针对部分工伤患者需要创伤整形，温州东华医院马上采取增添先进设备、派得力骨干上省人民医院进修等方式，提升整形力量……
服务
紧跟工伤源头有效防范再延
1月28日出院的工伤员工李某治疗期短，功能恢复好，除医护人员的精心治疗和护理外，还得益于第一时间用上了该院赠送的急救包。
医护人员在工伤救治过程中，发现因现场处置不当失造不良后果的病例不在少数。作为医护人员，他们知道现场一个小小的急救包，不管是减少伤者运送途中出血，防止缺血性休克的发生；保持受伤残体生理活性，确保再植成功，减少伤残等级；还是防止或减少伤口感染度，缩短治疗期，减少治疗费用，帮助伤者快速康复，都具有非常重要意义。
宁可用不上，不可用时缺。温州东华医院推开“急救包入企”活动，积极向企业赠送急救包，并做到过期换、缺件补，并派医护人员上门帮助培训急救技能。
“工伤事故预防宣教团”入企宣教
通过对一件件工伤病例分析积淀，“有心”的温州东华医院摸出规律，企业员工工伤存在“五新”现象：新年开工多，新员工入职期多，新办企业员工多，新设备启用致伤多，新的一天钟声敲响后多。再进一步分析，这些问题基本属于三方面，一是安全生产教育和上岗培训问题；二是生产流程设置和遵守操作规程问题；三是疲劳操作问题。于是，“该院马上组建“工伤事故预防宣教团”并编写课件，深入企业上门传授急救知识，帮助梳理流程，制定操作规范。
动脉受伤如何包扎？脊柱受伤如何搬运？断体残肢如何保存？一堂堂深入浅出的讲解，一次次形象逼真的现场救治示教，大大提高受教育企业和员工的防范和现场救治能力。江西籍小伙罗某因他听过东华医院医生的急救讲课，食指受伤断离懂得妥善保存断指，断指再植条件非常好，为手术成功争取了主动。
延伸，再延伸。东华医院在工伤宣教、下企业调研等过程中，得知不少企业存在职业病预防与员工健康体检发生矛盾，马上筹措资金，购买设备高档的体检车，开进工业区为企业员工健康代跑……
相关新闻
微信服务号
微信订阅号